腦膜瘤的發(fā)生率隨著(zhù)年齡的增加而升高。腦膜瘤很少發(fā)現侵襲性生長(cháng)的情況。腦膜瘤可以是偶然發(fā)現的,這時(shí),外科醫生就需要權衡是手術(shù)好,還是任由腫瘤自然生長(cháng)好。神經(jīng)外科醫生的作用就是評估哪些人可以從手術(shù)中得到益處,哪些人不必要做手術(shù)。但患者總要在確診后決定如何科學(xué)治療,那么,腦膜瘤的高發(fā)人群是哪些呢?哪些因素需要注意呢?
1.創(chuàng )傷
Cushing在1922年寫(xiě)到:證據表明損傷引起腦膜的擦傷,從而引起外滲,局部細胞群受刺激呈病態(tài)的生長(cháng)狀態(tài)圍。1938年,Eisenhardt冉次闡明,在全部顱內腫瘤中,外傷引起的腦膜瘤發(fā)生率相當高,占全部腦膜痼的約1/3。雖然腫瘤的發(fā)生部位有時(shí)和受傷部位不太一致,但病因仍是比較肯定的。
一些研究表明:在顱骨發(fā)生骨折后僅幾年就在其下方發(fā)生腦膜瘤。1928年, Reinhardt描述了一例因蒸汽鍋爆炸導致一段金屬線(xiàn)進(jìn)入到顱骨內的患者,20年后發(fā)現了腦膜瘤。Preston- Martin和同事發(fā)現腦膜瘤患者能回憶到腦外傷的比例明顯多于對照組。在關(guān)于腦膜瘤和外傷的綜述中, Barnett和同事酃總結到:合并腦膜損傷的創(chuàng )傷,如果同時(shí)合并異物嵌入或肉芽腫反應,一部分患者就可能因此而出現腦膜瘤。另一項228055例患者的研究表明,腦創(chuàng )傷至少在15年內可增加發(fā)生腦腫瘤的可能性。上述觀(guān)點(diǎn)表明創(chuàng )傷是造成腦膜瘤的可能因素。即使創(chuàng )傷在腦膜瘤的發(fā)生發(fā)展上起著(zhù)重要作用,也不能取代遺傳因素在腫瘤發(fā)生上所起的作用。
2.病毒
一些研究人員把研究重點(diǎn)放在引起腦膜瘤的病毒上。 Inoue-Melnick病毒(IMⅤ)是一種與亞急性脊髓神經(jīng)病變相關(guān)的DNA病毒。 Inoue在7例人腦膜瘤細胞中發(fā)現有6例分離出IMV,但沒(méi)有從另外6例腦腫瘤細胞培養中分離出該病毒。日本成人中有17.3%的人具有IMV抗體。在26例腦膜瘤患者中有22例(84.6%)IMV抗體陽(yáng)性。 Rachlin和 Rosenblum指出:雖然有很強的生物化學(xué)上的證據表明DNA腫瘤病毒與人腦膜瘤的關(guān)系,但病毒在腫瘤發(fā)展中所起的作用尚未明了。
3.放射
Mann和同事在1953年一次報道因放射引起的腦膜瘤?;颊邽橐涣鶜q女孩,在視神經(jīng)膠質(zhì)瘤術(shù)后接受了6500rad的放療。4年后在放療區出現了腦膜瘤。毫無(wú)疑問(wèn),放射性損傷是引起該腦膜瘤的因素。1909年, Adamson用放射療法治療頭癬如金錢(qián)癬。這種方法在頭皮上的照射劑量為450-850rad,而在腦表面的照射劑量為70和175ra。從1900年到1960年間,在灰黃霉素應用之前,這種方法被廣泛應用。 Modan統計了11000例兒童,結果發(fā)現接受過(guò)放療者其腦膜瘤發(fā)生率比對照組高出4倍。人群中被診斷出腦膜瘤的平均年齡為58歲,小劑量放疔組在45年后,大劑量放療組在31年后被診斷出腦膜瘤。接受放療患者發(fā)生顱內腦膜瘤的男女性別差異不明顯,但接受放射治療的頭癬患者有發(fā)生腦膜瘤的遺傳傾向。放射性腦膜瘤同樣會(huì )發(fā)生在高劑量放療的患者。
目前正在進(jìn)行的研究是,是否移動(dòng)電話(huà)會(huì )引起腦腫瘤。2001年發(fā)表的一篇文章沒(méi)有發(fā)現兩者的關(guān)系,但這個(gè)問(wèn)題仍沒(méi)有完全解決。
4.其他因素
一些報道腦膜瘤與其他顱內腫瘤可以同時(shí)發(fā)生,包括膠質(zhì)瘤,腦膿腫和動(dòng)脈瘤。有一位研究人員指出:腦膜瘤作為一種相當常見(jiàn)的良性腫瘤,很容易有機會(huì )合并腦內和其他部位的不同腫物一同生長(cháng)”。Schoenberg和同事一次報道腦膜瘤同時(shí)合并乳腺癌的比率。在一項180000例乳腺癌患者的綜述表明,同時(shí)合并腦膜瘤的比例比預計的高出兩倍。其他作者也證實(shí)了同樣的情況,但沒(méi)能提供統計學(xué)上的具體數字。Kirsch和同事”研究了腦膜瘤中的乳腺癌基因BRCA1和BRCA2,結論是 BRCAI和BRCA2在自發(fā)性腦膜瘤中不是常見(jiàn)的病理改變。
Sawada和 Ramo證明了腦膜瘤患者發(fā)生肢體靜脈血栓的發(fā)生率高于膠質(zhì)母細胞瘤或腦轉移癌。用纖維蛋白原肢體掃描,發(fā)現腦膜瘤患者合并血栓的發(fā)生率為72%,而膠質(zhì)母細胞瘤患者的發(fā)生率為60%,腦轉移癌患者為20%。
相關(guān)資料信息來(lái)源:Youmans Neurological Surgery.
- 文章標題:腦膜瘤的高發(fā)人群是哪些?
- 更新時(shí)間:2021-02-26 13:10:40