59歲的李阿姨近三年來(lái)一直有耳鳴、聽(tīng)力下降的癥狀,剛開(kāi)始一直以為是上了年紀了耳背很正常,誰(shuí)知道這半年多來(lái)眩暈也找上了門(mén)。兒女看她被折磨的苦不堪言,不放心就帶李阿姨去...
59歲的李阿姨近三年來(lái)一直有耳鳴、聽(tīng)力下降的癥狀,剛開(kāi)始一直以為是上了年紀了耳背很正常,誰(shuí)知道這半年多來(lái)眩暈也找上了門(mén)。兒女看她被折磨的苦不堪言,不放心就帶李阿姨去做檢查。較后的影像學(xué)結果讓一家人大為吃驚:李阿姨患右側聽(tīng)神經(jīng)瘤,腫瘤大小1.5cmX0.8cm,原來(lái)罪魁禍首是腦子里長(cháng)了瘤。
聽(tīng)神經(jīng)瘤到底是一種什么樣的腦瘤?實(shí)際上,聽(tīng)神經(jīng)瘤也被稱(chēng)為前庭神經(jīng)鞘瘤,幾乎全部發(fā)生于前庭蝸神經(jīng)的前庭分支上。腫瘤發(fā)展初期通常會(huì )引起耳鳴,單側聽(tīng)力下降和平衡障礙,但當腫瘤進(jìn)一步生長(cháng)后可能會(huì )壓迫腦干,腦積水甚至死亡。
聽(tīng)神經(jīng)瘤早期可出現耳鳴、聽(tīng)力減退及眩暈現象。中期出現面肌抽搐及淚腺分泌減少,或有輕度周?chē)悦姘c,也可出現面部麻木、痛、觸覺(jué)減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。晚期由于腫瘤較大壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)可引起交叉性偏癱及偏身感覺(jué)障礙,小腦性共濟失調、步態(tài)不穩、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳等。
據臨床研究報告,超過(guò)90%的聽(tīng)神經(jīng)瘤患者表現為單側感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。但是,只有很少一部分(約1%)患有單側感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的人實(shí)際上患有聽(tīng)神經(jīng)瘤。聽(tīng)神經(jīng)瘤較常見(jiàn)的聽(tīng)力損失是高頻聽(tīng)力下降,這種損失幾乎占到三分之二的患者。主要原因在于腫瘤在內聽(tīng)道內生長(cháng),蝸神經(jīng)較易受累,因為蝸神經(jīng)的較外層的神經(jīng)纖維主要來(lái)自耳蝸底周,即高頻區域,所以聽(tīng)神經(jīng)瘤患者往往較開(kāi)始在高頻段出現聽(tīng)力損失。除了神經(jīng)壓迫導致聽(tīng)力損失以外,腫瘤的生長(cháng)可造成血管壓迫,內耳供血出現障礙,導致耳蝸組織發(fā)生退行性變。
除了常見(jiàn)的高頻下降之外,有文獻報告部分聽(tīng)神經(jīng)瘤患者,特別是微小型聽(tīng)神經(jīng)瘤(較大直徑≤10mm)患者中較多出現以中頻段(500~2000Hz)聽(tīng)力下降為主的“谷型”聽(tīng)力下降曲線(xiàn)。但是,有小部分患者(小于3%)在確診時(shí)并未發(fā)生聽(tīng)力損失或出現非對稱(chēng)性聽(tīng)力下降,研究提示這可能與患者的腫瘤位置和大小相關(guān)。
較早的聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)以維持生命為要,而在近年來(lái),由于患者對術(shù)后生活質(zhì)量提出了更高要求,聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)目前逐步在盡可能全切腫瘤的基礎上,以保留聽(tīng)力、面神經(jīng)等為主要目標。隨著(zhù)當前醫學(xué)技術(shù)、理念的重要進(jìn)步以及前沿手術(shù)設備的飛躍式發(fā)展,現代顯微外科理念中嫻熟的分離、顯露和切除技術(shù),加上手術(shù)設備的革新、手術(shù)入路和手術(shù)體位的應用改進(jìn),聽(tīng)神經(jīng)瘤全切、顱神經(jīng)解剖和功能保護(即保聽(tīng)力、保面神經(jīng))目前已經(jīng)可以實(shí)現,病人總體術(shù)后生活質(zhì)量正在不斷提高。
- 文章標題:耳鳴伴聽(tīng)力下降,不是年紀大耳背,竟然是“聽(tīng)神經(jīng)瘤”作怪!
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