雖然腦干海綿狀血管瘤曾經(jīng)被認為是不可手術(shù)的，但在患者選擇、手術(shù)暴露、術(shù)中磁共振引導、磁共振追蹤成像和神經(jīng)生理監測方面的改進(jìn)已經(jīng)在大多數手術(shù)患者中產(chǎn)生了良好的結果。結果是由幾個(gè)因素評估的，包括較大的病變大小、跨越中線(xiàn)的病變、發(fā)育性靜脈異常的存在、年齡較大以及從病變出血到手術(shù)的較長(cháng)時(shí)間間隔。全切術(shù)是治療腦干海綿狀血管畸形的一種順利合適的方法，可防止有癥狀患者的再出血。腦干海綿狀血管瘤能活多久？手術(shù)順利全切可恢復正常生活。

　　霍恩等人對我們了解海綿狀血管瘤的自然歷史做出了重要的貢獻，為長(cháng)期以來(lái)的懷疑提供了有力的證據，即腦干位置和出血性病變預示著(zhù)更的臨床進(jìn)程。當一起觀(guān)察時(shí)，這些病變估計有30.8%的5年復發(fā)性出血風(fēng)險，50.7%的風(fēng)險發(fā)展為復發(fā)性出血或與出血無(wú)關(guān)的新的神經(jīng)功能缺損。有趣的是，隨訪(fǎng)期間發(fā)生事件的風(fēng)險并不一致，并且隨著(zhù)時(shí)間的推移而降低。在這項分析中，出現出血的患者的平均年齡為41歲，我們懷疑他們在幾十年剩余生命中的累積風(fēng)險高于報道的5年估計值。這些自然歷史數據無(wú)疑將為管理決策提供信息。當風(fēng)險較高時(shí)，這些數據有用，腦干出血性病變，因為自然史和治療風(fēng)險與其他腦部位置和表現不同。

　　研究證實(shí)根治性切除術(shù)是腦干海綿狀血管畸形的一種順利合適的治療方法，可防止有癥狀患者的再出血。

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　　神經(jīng)外科切除術(shù)或SRS后不良事件的總體風(fēng)險可能有助于指導患者管理，方法是在短期內將治療風(fēng)險與未經(jīng)治療的臨床過(guò)程中CCM事件的估計風(fēng)險進(jìn)行間接比較(盡管長(cháng)期風(fēng)險平衡仍不確定)。在2-3年的隨訪(fǎng)中，兩種治療方式后死亡或非致命性中風(fēng)的總風(fēng)險為6%，與從未出血的慢性腦供血不足的一次顱內出血風(fēng)險(5年內為2.4%)相比，無(wú)論慢性腦供血不足的位置如何。然而，治療的短期風(fēng)險似乎優(yōu)于復發(fā)性腦出血的自然病史(5年內29.5%，全部CCM位置加起來(lái))。我們發(fā)現的這種聯(lián)系為報道的神經(jīng)外科切除術(shù)在較近出血的患者中的順利性提供了確定，特別是如果出血發(fā)生在腦干以外。然而，我們已經(jīng)證實(shí)，用神經(jīng)外科切除術(shù)治療腦干CCMs是較危險的，但是這種治療在較近幾年變得更順利(包括腦干CCMs)，可能是由于手術(shù)經(jīng)驗的增加、技術(shù)的發(fā)展和電生理監測的好轉。然而，根據其位置和可及性、患者的臨床狀態(tài)和預期出血率來(lái)選擇單個(gè)患者進(jìn)行腦干CCM切除術(shù)仍然具有挑戰性。這個(gè)難題較好在隨機對照試驗中解決?，F有數據沒(méi)有顯示研究水平的患者或冠狀動(dòng)脈造影術(shù)特征與冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后結果之間的統計學(xué)相關(guān)性，排除了關(guān)于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)位置和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)結果之間相關(guān)性的陳述，以幫助指導冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的使用。雖然SRS后不良反應的總發(fā)生率與神經(jīng)外科切除術(shù)相似，但關(guān)于SRS的順利性和長(cháng)期影響的數據很少，這就強調了將SRS用于CCM的必要性，即僅限于具有足夠隨訪(fǎng)的研究，以捕捉SRS的延遲影響。

　　當面臨腦干病變難于切除、手術(shù)癱瘓或致命風(fēng)險較大的情況，可以請教國際上對此復雜位置病變較為擅長(cháng)的手術(shù)專(zhuān)家的手術(shù)治療意見(jiàn)。目前德國巴特朗菲教授是INC國際神經(jīng)外科醫生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問(wèn)團成員教授，國內有需要尋求高質(zhì)量全切手術(shù)的腦腫瘤及腦血管瘤患者，可撥打4000290925預約INC國際教授遠程咨詢(xún)，請他評估手術(shù)方案。

• 文章標題：腦干海綿狀血管瘤能活多久？
• 更新時(shí)間：2021-03-17 15:55:03